耳源性颅内外并发症

颅内最常见并发症：硬脑膜外脓肿
颅内最严重并发症：脑脓肿
颅外最严重并发症：迷路炎

颅内并发症有：硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 乙状窦血栓性静脉炎等
周期性畏寒寒战高热。血色素偏低 高热 乳突压痛→考虑乙状窦血栓性静脉炎

压迫健侧颈内静脉，脑脊液压力上升，压迫患侧颈内静脉，脑脊液压力不升高，为tobey-ayer试验阳性。阴性不能排除，可能是窦内血流路径发生变化

耳源性脑膜炎治疗：抗感染（足量抗生素，酌情使用糖皮质激素）→原发灶处理→支持疗法

耳源性脑脓肿占所有脑脓肿的80%，小脑脓肿几乎全是耳源性，致病菌以杆菌（变形杆菌、铜绿假单胞菌）为主，好发于颞叶，其次是小脑。

耳源性脑脓肿致病菌以杆菌为主:变形杆菌(需氧或兼性厌氧)、铜绿假单胞菌(专性需氧菌)

bezold～胸锁乳突肌深面，mouret～咽旁隙

breast bezold胸锁乳突肌

外半规管最常发生局限性迷路瘘管

化脓性迷路炎，迷路全部损毁，眼震朝向健侧

我好像明白了，可以这样理解，眼震颤会偏向兴奋性高的前庭侧，早期由于炎症的存在，患侧兴奋性高，所以偏向患侧；晚期由于患侧前庭完全被破坏兴奋性丧失，所以偏向健侧

瘘管试验：诊断迷路是否有瘘管，化脓性迷路炎因为迷路全部破坏，故瘘管试验阴性

局限性～眼震向病侧。
浆液性～眼震初向病侧，晚向对侧。
化脓性～眼震初向病侧，晚向对侧

局限性：好发外半规管，瘘管试验+，眼震患侧
浆液性：无组织破坏，可恢复，瘘管+，眼震患侧转为健侧
化脓性：组织破坏，不可恢复，瘘管-，眼震患侧很快转为健侧，躯干向患侧倾倒